Chirurgie Bariatrique

L'obésité est l'un des plus grands problèmes de santé observés dans le monde, en particulier dans les sociétés occidentales. Dans de nombreuses études scientifiques, l'obésité a été montrée comme la cause la plus importante de nombreuses maladies qui augmentent la mortalité et la morbidité. La méthode de mesure de l'obésité la plus couramment utilisée est l'IMC (Indice de masse corporelle). C'est la valeur obtenue en divisant le poids par le carré de la taille.

18,5-24,9 kg/m2 Individus normaux

25-29,9 kg/m2       Surpoids

30-40 kg/m2<            obèse

40 kg/m2<            Chiffon Morbido

Cependant, une augmentation de l'IMC ne signifie pas toujours l'obésité. Une personne avec plus de tissu musculaire peut avoir un indice de masse corporelle élevé. L'évaluation d'experts est importante pour comprendre la source de l'augmentation du poids corporel. Si le tour de taille est de 102 cm chez l'homme et de 88 cm ou plus chez la femme, l'obésité doit être envisagée.

Le but principal de la chirurgie de l'obésité est de prévenir le développement de maladies causées par l'obésité (DM, maladies cardiovasculaires, syndrome d'apnée du sommeil, etc.) ou de traiter les maladies si elles surviennent, en plus de la perte de poids.

Seuls ou plusieurs facteurs combinés peuvent causer l'obésité. Ce sont les prédispositions génétiques, les maladies endocriniennes et métaboliques, les différences sociales et culturelles. Si la quantité d'énergie entrant dans le corps est supérieure à la quantité brûlée, cela provoque l'obésité.

On estime qu'environ 1,7 milliard de personnes dans le monde sont en surpoids. Aux USA, la situation est plus grave. Environ 2/3 de la population est en surpoids et environ la moitié d'entre eux sont classés comme obèses.

La chirurgie de l'obésité a été largement pratiquée dans le monde ces dernières années. La première chirurgie bariatrique efficace a été réalisée aux États-Unis en 1954 par Kremen et Linner (pontage jéjuno-iléal).

Les opérations sont divisées en 3 selon le mécanisme d'action :

1. Chirurgie restrictive (Anneau Gastrique Ajustable, Sleeve Gastrectomie)
2. Chirurgie qui perturbe l'absorption (Roux-en-Y Bypass Gastrique, Mini-Bypass Gastrique)
3. Chirurgies combinées restrictives et altérant l'absorption (Commutateur Duodénal, SADI-S)

QUI DEVRAIT AVOIR UN TRAITEMENT CHIRURGICAL ?

1. Lors du choix des patients aptes à la chirurgie, nous décidons en fonction des critères suivants.
2. Avoir un indice de masse corporelle supérieur à 40 ou avoir une maladie concomitante (hypertension, diabète sucré, apnée du sommeil, arthrite) avec un indice de masse corporelle de 35-40.
3. Présence d'obésité depuis au moins 3 ans.
4. Absence de maladies hormonales. (Hypothyroïdie, maladies des glandes surrénales)
5. Absence de perte de poids pendant au moins 1 an malgré les médicaments et la diététique.
6. Pas accro à l'alcool ou à la drogue.
7. La compréhension par le patient de la méthode à appliquer et sa capacité à s'adapter après l'opération.